המקרה
שוטר אשר פרש ממשטרת ישראל מטעמים רפואיים על פי החלטת ועדה רפואית שקבעה כי אינו כשיר להמשיך ולשרת במשטרה בכל תפקיד, בשל מצבו הרפואי אשר כלל בין היתר סוכרת לא מאוזנת, לחץ דם גבוה, וכן אירוע מוחי אשר כתוצאה ממנו סבל מסחרחורות, מבלבול ומפגיעה בזיכרון. מאז פרש ממשטרת ישראל לא עבד בכל עבודה אחרת. שנים טרם פרישתו, בוטח ע"י חב' ביטוח פרטית בביטוח חיים אשר כלל רכיב פיצוי בגין אובדן כושר עבודה מקצועי. בשל אובדן כושר עבודתו פנה בתביעה אל חב' הביטוח אולם תביעתו נדחתה בטענה כי וועדה רפואית של שירות בתי הסוהר אינה מחייבת את חברת הביטוח ועל פי רופא חברת הביטוח לא אבד לחלוטין כשרו.